平成20年4月24日 保健福祉委員会

私のほうから、今回ご報告いただいた事項に関連して、長寿医療制度に関してちょっと質問させていただきます。
　連日私のところにもたくさん問い合わせをいただいておりまして、きっちりとご説明すれば、大体ご理解いただいております。別にそんな報道されているようなものじゃないと、私はそういう実感をしております。ただ、やはりその辺のところの認識がまだまだちょっと、断片的な情報だけで判断されているというようなところも結構あるんじゃないかなと思いまして、その辺がちょっと気づいたところなんです。
　先ほど、葬祭事業に関しては区のほうで独自に行うというふうなことをご報告いただきましたけれども、長寿医療制度そのものに関して、スタートしてから問い合わせ件数とか内容に関してどういう状況か、ご説明いただけますか。

保険証が届かないというのが３月中は多かったということなんですけれども、実際郵送で書留で送られていると思うんですけれども、発送数、そのうち返却といいますか、届かなかったものも含めて、どの程度まで各個に保険証が行き渡っているというふうにご認識されていますでしょうか。

ほとんどの方がもう受け取っているという前提で、仮にそれが届いてなかったとしても、旧保険証も使えますし、場合によっては身分証明というか、免許証みたいなものがあれば新制度として受診できるということでよろしいんでしょうか。

４月に入ってからは、保険料が幾らになるのかという質問が多かったと思うんですが、所得割と均等割で、収入、世帯構成、また都道府県の所在地によっても全部計算方式が変わってきますので、一概にというのが非常に難しい、言えないことが悩ましいところなんですけれども、ただ全体的に、低所得の方に関しては全国レベルでいくと下がっている、全体で見ると下がっている。
　東京都に関しては、例えば201万円までの年金収入の方、大体この辺ぐらいの方までが全体の６割ぐらいだと思うんですけれども、例えば201万円の年金収入の方の保険料というのが、都道府県でいくと第何位とか、データお持ちですか。

そうなんですね。47都道府県で一番安いのが東京都というふうな形で、こういうふうなことを考えていくと、あながち高齢者いじめとかうば捨て山とか、かなりヒステリックなマスコミ報道がされているほどでもないというふうに私は評価をしております。さまざまわかりにくいところが──例えば窓口負担に関しても、現役収入並みの方は３割負担ですけれども、１割負担は変わりませんし、別に医療が受けられないとかそういうふうなことが起きたわけではないということ、また天引きに関しても、これまで75歳以上の方できちっと保険料を納めていらっしゃる方というのは、杉並区では大体何割ぐらいの方ですか。

ということは、99％の方が納付にわざわざ行かなくてもいいということですよね。天引きしなかったら行かなきゃいけない。99％の方が便利になるというふうにも理解できると思うんです。見方を変えれば、批判をすれば幾らでも批判できることだと思うんですけれども、私は、99％の方が実際天引きされる前から払っているんだから、それが天引きされるのであれば助かるんじゃないかなというふうにも、実際現役世代の方は天引きしていますから、これも、そういうふうなことからいきますと、天引きという１点で批判するのは当たらないんじゃないか、そういうふうにも思っております。
　あと、最後に１点だけ、被扶養者の方、今まで払っていなかった方もこれから払っていただくということになりますけれども、これも特例措置というか、激変緩和措置というのをとっております。この激変緩和措置に関しても簡単にご説明いただけますか。

そういうふうなことをさまざま措置もとっております。本当に今、地方紙なんですけれども、北國新聞というんですか、ポピュリズムの、大衆迎合の危険なにおいがすると。今のマスコミ、またこういった制度を批判する人が実際どこまでこの制度のことを理解して認識した上で全体観に立って批判しているのかというところが、ある部分ヒステリックな、感情的なところになっているんじゃないかというようなことを批判している、そういうふうな社説もございました、４月16日付でございますけれども。やはり不安をあおるというのは非常によくないというふうに思っております。
　杉並区のほうとしても、「国保だより」に計算式を書かれていますけれども、「広報すぎなみ」にも計算式が載っていますけれども、計算式を別に見て計算するというよりは、自分たちがこれからどうなるのという、被保険者の立場から見た情報提供というのがまだちょっと不足しているんじゃないか。例えば私なんかは、今まで保険証２枚使っていた方は１枚で済みますよ、２枚が１枚と、ここから始めるんですね。そういう受け手の立場に立った情報提供と周知徹底、これをしっかりとやっていけば、そんなにパニックにはならないというふうに私は実感しております。
　どうか杉並区のほうとしても、こういった１人１人の方々の立場に立ったきめ細やかな周知徹底、サービス、これをしっかりとお願いしたい、そういうふうに思っておりますけれども、その点いかがでしょうか。

ぜひともよろしくお願いします。私もさまざま課長にも質問させていただいたりとか、いろいろやっていただいていますけれども、本当に丁寧に対応していただきたいというふうに思っております。評価しております。

　次に、最後に聞かせていただきますけれども、東京都大気汚染医療費助成制度の件についてお聞かせいただきたいと思うんですけれども、東京大気汚染訴訟の和解を受けてとありますけれども、この訴訟の背景とこれまでの経緯というのを簡単に概要を示していただけますか。

この４種の病気の方は、今まで18歳未満の方に限定されていたと、その方に関しては全年齢に拡大ということなんですけれども、区内でこの対象者数は、今回の助成拡大の前と後ではどういうふうに変わったのか、数値はお持ちですか。

18歳未満とかその辺は。

対象者の、喫煙者は対象外というふうになっていますけれども、喫煙者であるかどうかという判断は自己申告なんでしょうか。

最後にします。周知の方法はどのようにされていますか。このビラは保健所とか各窓口に置いているんでしょうか。その対象者と思われる方に直接こちらから何らかの周知をするとか、どういう形で対象者に対して周知徹底をするんでしょうか。